Caso ALEX³ n.º 5

Eva, 19 años, del noroeste de Europa

Resultados de Eva en la prueba IgE singleplex

Fuente del alérgeno

Alérgeno

Designación bioquímica

Nivel de IgE [kUA/L]

Almendra

Extracto

67.0

Avellana

Extracto

33.2

Cacahuete

Extracto

21.1

Coco

Extracto

6.6

Nuez de Brasil

Extracto

0.74

Fuente del alérgeno Alérgeno

Almendra

Extracto

Avellana

Extracto

Cacahuete

Extracto

Coco

Extracto

Nuez de Brasil

Extracto

Fuente del alérgeno Designación bioquímica

Almendra

Avellana

Cacahuete

Coco

Nuez de Brasil

Fuente del alérgeno Nivel de IgE [kUA/L]

Almendra

67.0

Avellana

33.2

Cacahuete

21.1

Coco

6.6

Nuez de Brasil

0.74

A continuación, se derivó al paciente a un alergólogo, quien repitió las pruebas in vitro (enero de 2019) con el mismo resultado.
Se realizaron pruebas cutáneas, que dieron positivo para el polen de gramíneas y los ácaros del polvo doméstico. Las pruebas Prick to Prick con frutos secos frescos (almendra, nuez de Brasil, anacardo, avellana, macadamia, nuez pecana, cacahuete y pistacho) dieron negativo.
La prueba de provocación con cacahuete (prueba de provocación oral abierta) también dio un resultado negativo.
Se solicitó una prueba ALEX para reevaluar las pruebas de IgE específicas de diciembre de 2018 y enero de 2019.

Resultados de ALEX de Eva con y sin bloqueo de CCD

Fuente de alérgenos

Alérgeno

ALEX sin bloqueo de CCD (kUA/L)

ALEX con bloqueo de CCD (kUA/L)

Hierba de Bahía

Extracto

11.33

≤ 0.10

Hierba de fleo

Phl p 1

9.03

9.02

Césped bermuda

Cyn d 1

7.67

7.71

Cañizo común

Extracto

9.57

≤ 0.10

Polen de centeno cultivado

Extracto

17.79

0.51

Polen de maíz

Zea m 1

11.73

≤ 0.10

Fuente de alérgenos Alérgeno

Hierba de Bahía

Extracto

Hierba de fleo

Phl p 1

Césped bermuda

Cyn d 1

Cañizo común

Extracto

Polen de centeno cultivado

Extracto

Polen de maíz

Zea m 1

Fuente de alérgenos ALEX sin bloqueo de CCD (kUA/L)

Hierba de Bahía

11.33

Hierba de fleo

9.03

Césped bermuda

7.67

Cañizo común

9.57

Polen de centeno cultivado

17.79

Polen de maíz

11.73

Fuente de alérgenos ALEX con bloqueo de CCD (kUA/L)

Hierba de Bahía

≤ 0.10

Hierba de fleo

9.02

Césped bermuda

7.71

Cañizo común

≤ 0.10

Polen de centeno cultivado

0.51

Polen de maíz

≤ 0.10

Fuente de alérgenos

Alérgeno

ALEX sin bloqueo CCD (kUA/L)

ALEX con bloqueo CCD (kUA/L)

Avena

Extracto

1.43

≤ 0.10

Quinoa

Extracto

8.22

≤ 0.10

Alforfón

Extracto

9.93

≤ 0.10

Cebada

Extracto

5.06

≤ 0.10

Semilla de altramuz

Extracto

2.09

≤ 0.10

Mijo

Extracto

10.32

≤ 0.10

Cultivated rye, flour

Extracto

3.64

≤ 0.10

Spelt

Extracto

0.61

≤ 0.10

Corn, cereal

Extracto

0.40

≤ 0.10

Fuente de alérgenos Alérgeno

Avena

Extracto

Quinoa

Extracto

Alforfón

Extracto

Cebada

Extracto

Semilla de altramuz

Extracto

Mijo

Extracto

Cultivated rye, flour

Extracto

Spelt

Extracto

Corn, cereal

Extracto

Fuente de alérgenos ALEX sin bloqueo CCD (kUA/L)

Avena

1.43

Quinoa

8.22

Alforfón

9.93

Cebada

5.06

Semilla de altramuz

2.09

Mijo

10.32

Cultivated rye, flour

3.64

Spelt

0.61

Corn, cereal

0.40

Fuente de alérgenos ALEX con bloqueo CCD (kUA/L)

Avena

≤ 0.10

Quinoa

≤ 0.10

Alforfón

≤ 0.10

Cebada

≤ 0.10

Semilla de altramuz

≤ 0.10

Mijo

≤ 0.10

Cultivated rye, flour

≤ 0.10

Spelt

≤ 0.10

Corn, cereal

≤ 0.10

Fuente de alérgenos

Alérgeno

ALEX sin bloqueo CCD (kUA/L)

ALEX con bloqueo CCD (kUA/L)

Anacardo

Ana o 1

0.78

≤ 0.10

Anacardo

Ana o 3

1.32

≤ 0.10

Pecana

Extracto

6.04

≤ 0.10

Pecana

Car i 1

4.87

≤ 0.10

Avellana

Cor a 9

3.27

≤ 0.10

Avellana

Cor a 11

3.54

≤ 0.10

Nuez

Extracto

2.41

≤ 0.10

Nuez

Jug r 4

9.83

≤ 0.10

Fuente de alérgenos Alérgeno

Anacardo

Ana o 1

Anacardo

Ana o 3

Pecana

Extracto

Pecana

Car i 1

Avellana

Cor a 9

Avellana

Cor a 11

Nuez

Extracto

Nuez

Jug r 4

Fuente de alérgenos ALEX sin bloqueo CCD (kUA/L)

Anacardo

0.78

Anacardo

1.32

Pecana

6.04

Pecana

4.87

Avellana

3.27

Avellana

3.54

Nuez

2.41

Nuez

9.83

Fuente de alérgenos ALEX con bloqueo CCD (kUA/L)

Anacardo

≤ 0.10

Anacardo

≤ 0.10

Pecana

≤ 0.10

Pecana

≤ 0.10

Avellana

≤ 0.10

Avellana

≤ 0.10

Nuez

≤ 0.10

Nuez

≤ 0.10

Fuente de alérgenos

Alérgeno

ALEX sin bloqueo CCD (kUA/L)

ALEX con bloqueo CCD (kUA/L)

Macadamia

Extracto

1.25

≤ 0.10

Pistacho

Pis v 2

2.09

≤ 0.10

Pistacho

Pis v 3

1.04

≤ 0.10

Almendra

Extracto

2.36

≤ 0.10

Hom s LF

Marcador CCD

17.13

≤ 0.10

Fuente de alérgenos Alérgeno

Macadamia

Extracto

Pistacho

Pis v 2

Pistacho

Pis v 3

Almendra

Extracto

Hom s LF

Marcador CCD

Fuente de alérgenos ALEX sin bloqueo CCD (kUA/L)

Macadamia

1.25

Pistacho

2.09

Pistacho

1.04

Almendra

2.36

Hom s LF

17.13

Fuente de alérgenos ALEX con bloqueo CCD (kUA/L)

Macadamia

≤ 0.10

Pistacho

≤ 0.10

Pistacho

≤ 0.10

Almendra

≤ 0.10

Hom s LF

≤ 0.10

Resumen

Las pruebas de IgE basadas en extractos mostraron una fuerte reactividad a múltiples frutos secos y legumbres, pero las pruebas cutáneas y de provocación dieron negativo.
ALEX³ reveló un marcador CCD elevado (17,13 kUA/L) y la pérdida de todas las señales específicas de los alimentos tras el bloqueo del CCD, lo que confirmó los resultados falsos positivos de los extractos.
Solo la sensibilización verdadera al polen de gramíneas (Phl p 1, Phl p 2, Cyn d 1) siguió siendo clínicamente relevante.
Los extractos y los componentes purificados (de origen vegetal, himenópteros, mejillones) contienen epítopos CCD.
Los síntomas gastrointestinales de Eva no eran alérgicos; no es necesario imponer restricciones dietéticas.

Nuevos hallazgos revelados por ALEX³

El bloqueo del CCD de la prueba ALEX³ reduce drásticamente el número de resultados falsamente elevados de 110 a 10.
La carga interpretativa para el médico se ha reducido sustancialmente al bloquear los anticuerpos específicos del CCD.