ALEX³ Case No. 2

Thomas, 54 Jahre aus Österreich

Krankengeschichte

Rhino-Konjunktivitis und Asthma-Exazerbationen, ausgelöst mit und ohne körperliche Anstrengung, begannen im Alter von 5 Jahren. Hautpricktests (1976) zeigten eine Sensibilisierung gegenüber Katzenhaaren und verschiedenen Gras- und Baumpollen. Die Behandlung umfasste inhalative Kortikosteroide, Antihistaminika und eine AIT gegen Birken- und Gräserpollen (Beginn 1977). Die Atemwegsbeschwerden – insbesondere die asthmatischen Episoden – besserten sich nach Abschluss der AIT deutlich.

Familiengeschichte

Sowohl der Vater als auch der Großvater litten unter allergischen Symptomen mit Rhinokonjunktivitis.

Aktuelle Situation

Leidet unter allergieähnlichen Symptomen im Auto oder in Haushalten mit Katzen und Hunden sowie in der Nähe von Pferden. Kürzlich durchgeführte Hautpricktests ergaben eine Sensibilisierung gegenüber Pollen von Bäumen, Gräsern und Unkräutern. Weitere Sensibilisierungen wurden gegenüber Katzen-, Hunde- und Pferdehaaren sowie Hausstaubmilben festgestellt.

Thomas' ALEX Ergebnisse

Allergenquelle Allergen

Lieschgras

Phl p 1

Lieschgras

Phl p 2

Lieschgras

Phl p 5

Lieschgras

Phl p 7

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Lieschgras

β-Expansin

Lieschgras

Expansin

Lieschgras

Gras Gruppe 5/6

Lieschgras

Polcalcin

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Lieschgras

7.91

Lieschgras

8.20

Lieschgras

27.31

Lieschgras

7.89

Allergenquelle Allergen

Eschenpollen

Fra e 1

Olivenpollen

Ole e 1

Birkenpollen

Bet v 1

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Eschenpollen

Ole e 1 Familie

Olivenpollen

Ole e 1 Familie

Birkenpollen

PR-10

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Eschenpollen

13.82

Olivenpollen

12.69

Birkenpollen

24.91

Allergenquelle Allergen

Hausstaubmilben

Der p 1

Hausstaubmilben

Der p 2

Hausstaubmilben

Der p 23

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Hausstaubmilben

Cysteinprotease

Hausstaubmilben

NPC2 Familie

Hausstaubmilben

Klasse III Chitinase

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Hausstaubmilben

15.09

Hausstaubmilben

5.08

Hausstaubmilben

2.37

Allergenquelle Allergen

Katzenepithelien

Fel d 1

Hundeepithelien

Can f 1

Pferdeepithelien

Equ c 1

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Katzenepithelien

Uteroglobin

Hundeepithelien

Lipocalin

Pferdeepithelien

Lipocalin

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Katzenepithelien

12.52

Hundeepithelien

0.66

Pferdeepithelien

0.54

Analyse

Gräser- & Baumpollen

  • Hohe IgE-Werte gegen die wichtigsten Allergene aus Baum- und Gräserpollen
  • Echte Gräserpollen-Sensibilisierung (Phl p 1, 2 und 5)
  • Die IgE-Reaktivität gegenüber Phl p 7 zeigt, dass eine Kreuzreaktivität gegenüber anderen Gras-, Kräuter- oder Baumpollen besteht
  • Die Sensibilisierung gegenüber Bet v 1 verursacht wahrscheinlich Kreuzreaktionen mit anderen PR-10-Allergenen wie Ara h 8 (Erdnuss), Gly m 4 (Soja) und anderen.
  • Fra e 1 und Ole e 1 sind in hohem Maße kreuzreaktiv. Dies gilt auch für andere Mitglieder der Familie der Oleaceae (z. B. Flieder oder Liguster).

Hausstaubmilben

  • Die Hausstaubmilbenallergene Der p 1, 2 und 23 weisen eine Sensibilisierung gegenüber den Hauptallergenen dieser Quelle auf.
  • Da die Symptome entsprechend beschrieben wurden, könnte eine AIT hilfreich sein.

Peltiere

  • Die Allergene Fel d 1 (Katze), Can f 1 (Hund) und Equ c 1 (Pferd) von pelzigen Tieren können die vom Patienten beschriebenen Atemwegsbeschwerden verursachen.
  • Bevor eine AIT in Betracht gezogen wird, sollte der Kontakt zu Haustieren vermieden werden.

Zusammenfassung

  • Die Ergebnisse von Thomas' Hauttest wurden bestätigt: Verantwortliche Allergene wurden auf molekularer Ebene nachgewiesen.
  • Geeigneter Kandidat für eine AIT gegen verschiedene Gras- und Baumpollen (echte Sensibilisierungen). Positive SPT-Ergebnisse für Unkrautpollen aufgrund einer Sensibilisierung gegen Polcalcin (Phl p 7), ein stark kreuzreaktives Allergen.
  • Weitere mögliche AIT gegen Hausstaubmilben (wenn Bezüge nicht die gewünschte Wirkung zeigen) und gegen pelzige Tiere (erster therapeutischer Schritt: Vermeidung), da in allen Quellen das Hauptallergen positiv ist