ALEX³ Case No. 5

Rodica, 19 Jahre aus Südosteuropa

Krankengeschichte

Atopische Dermatitis, die in der frühen Kindheit beobachtet wurde. Damals zeigten Hautpricktests positive Ergebnisse für Hühnereier und Kuhmilch. Die Patientin wuchs aus beiden Allergien heraus. Im Teenageralter auftretende Rhinokonjunktivitis: Blut- und Hauttests ergaben eine Sensibilisierung gegenüber Ragweed- und Beifußpollen.

Familiengeschichte

Mutter und ein Geschwisterkind allergisch gegen Pollen.

Aktuelle Situation

Bestimmte Obstsorten lösen beim Verzehr in frischer oder verarbeiteter Form leichte bis mittelschwere Symptome aus. Zu den Symptomen zählen das orale Allergiesyndrom, Übelkeit und Erbrechen sowie Juckreiz an den Handflächen und Fußsohlen. Es wurde ein ALEX-Test angefordert, um die Pollenallergien für eine mögliche AIT-Verschreibung und zur Risikobewertung der vermuteten Obstallergien zu analysieren.

Rodicas ALEX³ Ergebnisse

Allergenquelle Allergen

Lieschgras

Phl p 1

Lieschgras

Phl p 2

Lieschgras

Phl p 12

Ragweed

Amb a 1

Ragweed

Amb a 4

Beifuß

Art v 1

Beifuß

Art v 3

Spitzwegerich

Pla l 1

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Lieschgras

β-Expansin

Lieschgras

Expansin

Lieschgras

Profilin

Ragweed

Pektatlyase

Ragweed

Defensin-ähnliches Protein

Beifuß

Defensin-ähnliches Protein

Beifuß

nsLTP

Spitzwegerich

Ole e 1 Familie

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Lieschgras

3.79

Lieschgras

1.57

Lieschgras

2.14

Ragweed

0.89

Ragweed

0.62

Beifuß

0.78

Beifuß

0.61

Spitzwegerich

0.61

Allergenquelle Allergen

Apfel

Mal d 3

Kiwi

Act d 10

Pfirsich

Pru p 3

Zuckermelone

Cuc m 2

Hühnerei

Gal d 2

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Apfel

nsLTP

Kiwi

nsLTP

Pfirsich

nsLTP

Zuckermelone

Profilin

Hühnerei

Ovalbumin

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Apfel

0.60

Kiwi

0.99

Pfirsich

1.18

Zuckermelone

1.89

Hühnerei

0.37

Analyse

Gräserpollen

  • Eine Sensibilisierung gegenüber Phl p 1 und 2 bestätigt eine echte Gräserpollenallergie
  • Profilin-Sensibilisierung: Phl p 12 erklärt breite positive Ergebnisse bei Fruchtextrakten (z. B. Melone, Zitrusfrüchte) mit in der Regel mildem OAS

Kräuterpollen

  • Echte Ragweed-, Beifuß- und Ribwort-Allergie

Obst und Hühnerei

  • Eine aufkommende nsLTP-Sensibilisierung bei niedrigem bis mittlerem IgE wurde für Apfel, Kiwi und Pfirsich festgestellt.
  • Die Sensibilisierung gegenüber Gal d 2 aus Hühnereiern scheint ein immunologischer Überrest aus der Kindheit zu sein – seitdem wurden keine klinischen Reaktionen auf Hühnereier beobachtet.

Zusammenfassung

  • Die SPT-Befunde wurden auf molekularer Ebene bestätigt: echte Gras- und Kräuterpollenallergie sowie ein Profilin-Syndrom (Phl p 12, Cuc m 2), das für viele fruchtbezogene orale Symptome verantwortlich ist.

  • Eine geringe bis mäßige nsLTP-Reaktivität (Pru p 3, Mal d 3, Act d 10) deutet auf ein sich abzeichnendes LTP-Muster hin, das über OAS hinausgehen kann, insbesondere bei Co-Faktoren wie Bewegung, Alkohol und NSAIDs.

  • AIT für Gräser (Phl p 1/2) und (falls klinisch angezeigt) Ragweed/Beifuß ist bei Atemwegserkrankungen angebracht.

  • Profilin-haltige Lebensmittel werden oft gekocht vertragen, milde Symptome

  • Vorsicht bei LTP-reichen Lebensmitteln (Pfirsich/Steinobst, Kiwi, einige Nüsse) und Co-Faktoren

  • Da Erbrechen aufgetreten ist und LTPs vorhanden sind, wird ein Notfallset empfohlen und eine individuelle Vermeidung

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