ALEX³ Case No. 15

Alexandra, 29 Jahre aus Russland

Krankengeschichte

Keine allergischen Symptome in der frühen Kindheit; im Alter von etwa 10 bis 12 Jahren Rhinokonjunktivitis beim Besuch des Landhauses; Allergietest in der Kindheit ergab eine Sensibilisierung gegenüber Tierhaaren und Hausstaubmilben; symptomatische Behandlung mit Antihistaminika.

Familiengeschichte

Vater: Gräserpollenallergie

Aktuelle Situation

Die Patientin ist kürzlich in einen Haushalt mit zwei Katzen gezogen. Seitdem haben sich ihre Symptome zunehmend verschlimmert und bestehen trotz Vermeidung des direkten Kontakts mit den Tieren fort. Sie berichtet über häufigen Husten, Urtikaria-Episoden und juckende Ohren, die mit Kortikosteroiden behandelt werden. Routinemäßige Blutuntersuchungen ergaben eine erhöhte Eosinophilenzahl. Es wurde ein ALEX³-Test durchgeführt.

Alexandras ALEX³ Ergebnisse

Allergenquelle Allergen

Lieschgras

Phl p 1

Hund

Can f Fel d 1 like

Hund

Can f 1

Hund

Can f 3

Hund

Can f 6

Katze

Fel d 1

Katze

Fel d 2

Katze

Fel d 4

Katze

Fel d 7

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Lieschgras

Beta-Expansin

Hund

Uteroglobin

Hund

Lipocalin

Hund

Serum Albumin

Hund

Lipocalin

Katze

Uteroglobin

Katze

Serum Albumin

Katze

Lipocalin

Katze

Lipocalin

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Lieschgras

0.54

Hund

1.47

Hund

6.34

Hund

2.80

Hund

0.62

Katze

4.23

Katze

5.98

Katze

5.89

Katze

22.83

Allergenquelle Allergen

Ziege

Cap h_epithelia

Pferd

Equ c 1

Pferd

Equ c 3

Schwein, Epithelien

Sus d_epithelia

Schwein, Fleisch

Sus d 1

Lamm, Fleisch

Ovi a_meat

Rind, Fleisch

Bos d 6

Total IgE

x

Allergenquelle Biochemische Bezeichnung

Ziege

Extrakt

Pferd

Lipocalin

Pferd

Serum Albumin

Schwein, Epithelien

Extrakt

Schwein, Fleisch

Serum Albumin

Lamm, Fleisch

Extrakt

Rind, Fleisch

Serum Albumin

Total IgE

x

Allergenquelle IgE Level [kUA/L]

Ziege

3.94

Pferd

0.42

Pferd

3.16

Schwein, Epithelien

2.63

Schwein, Fleisch

6.48

Lamm, Fleisch

0.61

Rind, Fleisch

0.83

Total IgE

142

Analyse

Gräser

  • Eine geringfügige Grassensibilisierung (Phl p 1) ist klinisch nicht dominant.

Lipocalin und Serum Albumin

  • Eine zusätzliche Sensibilisierung gegenüber Hunde-Lipocalinen (Can f 1, Can f 6) deutet auf eine artenübergreifende Reaktivität hin und erklärt Symptome in Umgebungen mit verschiedenen Tieren.
  • Die Sensibilisierung gegenüber Serumalbuminen verschiedener Säugetiere (Fel d 2, Can f 3, Equ c 3, Sus d 1, Bos d 6) unterstreicht ein Panallergenmuster, das zu Symptomen gegenüber mehreren Tieren beiträgt.

Katzenallergene

  • Eine starke Reaktion auf mehrere Katzenmoleküle (Fel d 1, Fel d 4, Fel d 7, Fel d 2) deutet auf eine echte und klinisch relevante Katzenallergie hin.

Zusammenfassung

  • Eine Sensibilisierung gegenüber Hausstaubmilben wurde durch ALEX³ nicht bestätigt.
  • ALEX³ ergab eine breite Sensibilisierung gegenüber den wichtigsten Katzenallergenen, insbesondere den klinisch relevanten Lipocalinen Fel d 4 und Fel d 7 sowie Fel d 1, was eine echte und starke Katzenallergie bestätigt.
  • Eine Co-Sensibilisierung gegenüber Hundeallergenen (Can f 1, Can f 6, Can f Fel d 1-ähnlich) und Serumalbuminen mehrerer Säugetiere (Fel d 2, Can f 3, Sus d 1, Equ c 3, Bos d 6) erklärt ihre Symptome gegenüber mehreren Spezies.
  • Das Albumin-Lipocalin-Muster weist auf eine Kreuzreaktivität hin, die auch ohne direkten Kontakt zu anhaltenden Symptomen führen kann.
  • Erhöhte Eosinophilenzahlen und Atemwegsbeschwerden (Husten, Rhinitis, Pruritus) passen zum molekularen Sensibilisierungsmuster.
  • Die ALEX³-Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit von Umweltmanagement, Allergenvermeidung und möglicherweise einer Katzen-Immuntherapie, je nach Durchführbarkeit.

Neue Erkenntnisse durch ALEX³

  • Falsch diagnostizierte HDM-Allergie
  • Starke Reaktivität gegenüber Katzen-Lipocalinen + Serumalbuminen mehrerer Säugetiere
cat
alexandra alex case